WordPress шаблоны скачать; прочитайте про создание сайта самостоятельно; изучите русский WordPress на WordPress API.

Что есть гамма-нож и для чего он придуман

Конспект для себя.

Гамма-нож. Немного истории.

шведский нейрохирург, основатель радиохирургии, один из разработчиков Гамма-ножа

Ларс Лекселл. Шведский нейрохирург, основатель радиохирургии, один из разработчиков Гамма-ножа

Начинали исследования по стереотаксическому использованию пучков протонов в 50-х годах швед БёрьеЛарсонт (Уппсальский университет),  Ладислав Стейнер и Ларс Лекселл (Каролинский  институт). Уже в 1967 году был построен первый Гамма нож в Каролинском институте. А  первая операция с помощью Гамма-ножа была проведена  в 1968. В течение последующих двенадцати лет первая установка использовалась нейрохирургами Швеции. В 1975 году, там же, был установлен второй Гамма-нож. Уже в 80-х годах Гамма-ножи были установлены в Аргентине, Великобритании и США. Сейчас в мире работает около 300 установок Гамма-нож. В Китае более 50 установок Гамма-нож, и только шесть из них шведские, остальные сами сделали.

Первая из четырех российских установок Гамма-нож для операций с помощью радиоактивного излучения появилась в 2005 году в Москве, в ООО «Деловой центр нейрохирургии» при НИИ нейрохирургии им. академика Н.Бурденко.

Профессор, д.м.н., заведующий отделением радиологии и радиохирургии НИИ имени акад. Н.Н. Бурденко.

Профессор, д.м.н., заведующий отделением радиологии и радиохирургии НИИ имени акад. Н.Н. Бурденко.

В ноябре 2008 года в Санкт-Петербурге состоялось открытие Центра радиохирургии Международного Института Биологических Систем. В нем появилась вторая в России радиохирургическая установкой Гамма-Нож  (Leksell Gamma Knife Perfexion) производства шведской компанииElekta .

Третья установка появилась в 2012 году в Окружной клинической больнице Ханты-Мансийска.

В апреле 2016 года установка Гамма-нож открыта в Центре радиохирургии НИИ скорой помощи им. Склифосовского.

Как работает Гамма-нож.

При воздействии излучения на ткани в них происходит рад изменений, приводящих к их гибели:

  • образование продуктов разложения воды, в частности перекиси водорода,
  • образование органических перекисей при действии ионизации на соединения, входящие в структуру живого вещества,
  • возбуждаются молекулы с большим уровнем энергии, что создает возможность протекание биохимических реакций, не характерных для обычных условий,
  • инактивируются ферменты, имеющиие SH группу свободными окисляющими радикалами,
  • возникают разрывы ДНК,
  • «денатурация» белков с отрывом от их молекул боковых цепей (нуклеиновые кислоты, ферменты, аминокислоты, мукополисахариды).

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Гипокалиемия — мало калия в крови!

Это очень нехорошо!

Но сначала о том, как регулируется калий в организме.

Калий Табл Менделеева

Калий в таблице Д.И.Менделеева

Калий — это макроэлемент (его много в сравнении с микроэлементами — например с цинком). Калий поступает в организм с пищей. Медики могут его вводить в таблетированном виде внутрь или в растворах внутривенно.  Из пищи калий всасывается во всех отделах желудочно-кишечного тракта и через печень попадает в кровь, органы и ткани. Выделяют несколько «локализаций» калия: внутриклеточная, внеклеточная и в костях. Самое большое количество (90%) калия расположено внутриклеточно. И это объяснимо. Вместе с натрием он участвует в создании заряда на мембранах клетки. Эти заряды являются основой всех процессов в организме, в том числе, проведения нервного и сердечного импульса, сокращения мышц и т.д.  В костях всего 7.5-8% от всего калия. Он участвует в построении костной ткани.  Внеклеточно находится 2-3% калия, в том числе и калий крови. Последний мы и определяем в медицинских лабораториях. В норме у человека 3,4-5,3 ммоль/л калия в плазме крови.  Цифры норм могут варьировать в зависимости от используемых реактивов. Нас интересует то, что меньше 3.4 ммоль/л и это состояние называется — гипокалиемия

Как регулируется содержание калия в крови?

Из организма калий удаляется через кишечник с калом 5-10 ммоль/сутки, с потоотделением менее 5 ммоль/сутки. А вот с мочой выделяется 80-95 ммоль/ сутки. Учитывая этот расклад, именно работа почек может более всего влиять на уровень калия в крови. Например, при болезнях почек с хронической или острой почечной недостаточностью количество калия становится больше нормы и это отражается на работе всех органов и тканей. Но нас интересует гипокалиемия — снижение  уровня калия.

htmlconvd-lapmtr_html_m4d293ad9

Обмен кальция в почках

Именно через почки влияют на выделение калия  из организма:  уровень натрия в крови и моче, гормон альдостерон.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Головная боль. Часть 1: Что может болеть в голове? Сосудистые головные боли.

medical_print_78

«Человек, страдающий головной болью, является медицинской сиротой. Хорошо, если головная боль быстро проходит. В противоположном случае ему предстоит пройти путь от офтальмолога к отоларингологу, неврологу, стоматологу, психиатру, хиропрактику и т.д. Ему назначают массу анализов и дают огромное количество лекарств, а в конце концов очень часто он остается один на один со своей головной болью»   Packard R.C. 1979

С того 1979 года ничего, в принципе, не изменилось.  Нет человека, который не сталкивался бы с головной болью. Ну а если есть, то значит он еще с ней встретится.

Что может болеть в голове?

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Здравоохранение сегодня глазами врача-практика

Олег Константинович Якушенко
Почти 40 лет проработал в казённом здравоохранении. За плечами «…и Крым и рым» — общий вектор развития ситуации виден. И, в моём понимании, понимании старого русского врача, этот вектор ужасен. Медицинские коллективы всегда отличались сложными внутренними отношениями. В былые годы это обуславливалось, в основном, составом врачебных коллективов и спецификой врачевания, заключающейся в индивидуальности работы специалиста и, как следствие, постоянными поводами к размышлению о первенстве. Но изменившийся общественный строй ко всему этому добавил значительное влияние чиновничьего мировоззрения, да ещё и в российской специфике. Интересы пациента в казённой медицине отходят на задний план, уступая место интересам правящих кругов и кормящихся при них. И дело не только в пресловутых томографах, или отношениях фармфирм с финансовыми подписантами, страшнее другое – девальвация гуманности врачевания, уничтожение врачебной мысли как таковой. Государство по разным причинам сбрасывает, по факту, с себя социалку. Громко выкрикивая при этом прямо противоположное. Медицину, финансируемую из средств ФОМС, превращают в лекарню для нищих. Громкие федеральные проекты, выпячиваемые как бренд социальной ответственности, разумеется, предназначены для целей, далёких от декларируемых. В-принципе, такой путь развития медицины, делимой на «бесплатную» и коммерческую, совершенно нормален. Раз уж граждане этой страны уверенно голосуют за лиц, двигающих российское общество в современные отношения государство/граждане. Цинизм ситуации заключается в том, что реализуя означенные изменения, российская власть внушает гражданам страны иллюзию качественности казённого здравоохранения. С учётом валообразно нарастающей психотизации общества, количество людей, возмущенных несоответствием обещанного реалиям непрерывно растёт. Достаточно почитать комментарии к работе казённых больниц например, на Флампе. И вот тут в действие вступает самый гнусный компонент властных желаний – перекладывание ответственности на линейный состав медицины. Отработанная система запугивании и закабаления медицинских работников достигла практически совершенства. Умные, хорошо образованные люди, с доброй душой и чистым сердцем, молча сидят на оперативных совещаниях, пока какой-нибудь лысенький депривант изгаляется над ними. Должность заместителя главного врача (например) этому убогому вручена лишь потому, что он испытывает патологическое удовольствие, безнаказанно оскорбляя и унижая тех, кому сам в подмётки не годится. И потому ничто – ни профессиональная несостоятельность, ни презрение подчинённых не сместят его с должности, пока он, захлёбываясь от счастья, чувствует свою власть и старательно тянет ножку по команде хозяина, главного врача. Главные врачи, состоящие в услужении у циничной власти, подбираются соответственно задачам, обозначаемым этой властью. Одна из основных задач – делать из подчинённых «всегда виноватых» при любой спорной ситуации. А для этого надо постоянно и убедительно доказывать подчинённым их ничтожество, рассказывать о милости власти, кинувшей им корку хлеба, и не давшей умереть от голода им и их семьям. Не стоит задаваться вопросом, какими моральными качествами должен обладать претендент на упомянутую должность.
Весьма действенным способом подавления воли является индуцированная профессиональная деградация. Сведение всего врачевания к протоколам привело к фактическому уничтожению врачебной мысли. Ссылка на пресловутый западный опыт является очередным примером лживого двуличия власти. У меня была возможность посмотреть, и не со стороны, на работу западных коллег. Действительно, протокол там в почёте. Только финансовое обеспечение, делающее этот протокол работоспособным, ничего общего с российским не имеет. И мысль врачебная не только не подавляется, но всемерно поощряется. Существуют механизмы, в рамках реализации которых врач не только имеет право, но совершенно обязан заниматься исследовательской работой. Лицемерные попытки улучшить российскую казённую медицину путём её протоколизации подобны попыткам иных барышень натягивать модные стринги на неухоженную промежность. Так же тошнотворно выглядят. Доктор, которому запрещено мыслить, быстрее соглашается с тезисом о своей никчемности.
Многие десятилетия я испытывал чувство глубокого уважения к своим коллегам. Действительно, есть среди них и профессионалы, и замечательные душой люди. Но сейчас к чувству уважения добавилась жалость. Глядя на них с другой стороны общества, мне хорошо видна вся мерзость кабалы, в которой они оказались. Страх за семьи, ипотеки, кредиты, которые власть через свои банки охотно выдаёт бюджетникам, делая из них рабов – в моём понимании это просто ужасно. Очень хочется пожелать своим бывшим коллегам набраться нормального мужского самолюбия, и либо прижать к ногтю своих рабовладельцев, либо послать к чёртовой матери эти плантации сахарного тростника, и начать строить свою жизнь самим.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Боли в позвоночнике. Часть2. Опухоли.

Содержание первой части:
1. Аномалии развития позвоночника.
2. Дегенеративно-дистрофические состояния и болезни.
3. Гормональные состояния и болезни.
4. Воспалительные и системные заболевания.
5. Инфекционные болезни

 

Часть 2.

6. Опухоли позвоночника и спинного мозга.

Если рассмотреть анатомию позвоночника и его содержимого, то можно все опухоли распределить по тому, какие структуры они поражают.

Схема позвоночника и его содержимого выглядит так:

рис.1

Условно все опухоли можно разделить на следующие группы:

1) опухоли костной ткани;

2) опухоли хрящевой ткани;

3) сосудистые опухоли;

4) опухоли мозговых оболочек;

5)  опухоли спинного мозга;

6) опухоли корешков;

7) метастазы

8) опухоли крови с поражением позвоночника.

 

Опухоли позвонков 

Собственно костные: остеома, остеобластома, остеосаркома, злокачественная остеоид-остеома.

Остеома — редкая, доброкачественная опухоль. Боль в позвоночнике одно из основных ее проявлений. Чаще ее находят случайно.

 

остеома позвонка

остеома позвонка

Остеобластокластома (Гигантоклеточная опухоль)

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Боли в позвоночнике. Разнообразие причин. Часть1.

В большинстве случаев, при обращении в поликлинику с жалобами на боли в позвоночнике выставляется диагноз остеохондроза. И такой пациент направляется к неврологу. Но всегда ли боли в позвоночнике вызываются остеохондрозом? В этой статье из 2-х частей мы рассмотрим, какие могут быть причины болей в позвоночнике. И увидим, что их достаточно много.

Содержание первой части:

1. Аномалии развития позвоночника.

2. Дегенеративно-дистрофические состояния и болезни.

3. Гормональные состояния и болезни.

4. Воспалительные и системные заболевания.

5. Инфекционные болезни

 

Причинами болей в  позвоночнике могут быть:

1. Аномалии развития позвоночника. Очень часто такие изменения встречаются в кранио-вертебральной зоне, на границе черепа и позвоночника.

В чем их различие? Вариантом развития будут незначительные отклонения от нормы в развитии позвоночника, не нарушающие его функцию. Аномалия — это выраженное отклонение от нормы с нарушением функции позвоночника.  Наиболее выраженные отклонения с значительными нарушениями функции относят к уродствам.

а) Аномалия Киммерли (по разным авторам до 15% в популяции)

Суть аномалии в следующем. Имеется первый шейный позвонок под названием атлант.

Цветом выделен атлант

Цветом выделен атлант

На нем есть борозда, в которой лежит позвоночная артерия и затылочный нерв. Позвоночная  артерия после этой борозды уходит в полость черепа и участвует в кровоснабжении мозга. Вот так выглядит атлант сверху:

атлант

На рисунке цифрой 2 обозначена борозда позвоночной артерии. В норме это именно борозда. Но, в процессе развития позвоночника или  в последующем, при окостенении связки, над бороздой может формироваться перекрытие и борозда превращается в канал. Степень перекрытия борозды «крышей» может быть различной.

так это выглядит на рисунке

так это выглядит на рисунке

А вот так на рентгенограмме:

Стрелка показывает на сформировавшийся канал

Стрелка показывает на сформировавшийся канал

При формировании аномалии Киммерли резкие повороты травмируют проходящие в нем структуры, что вызывает, в том числе, головные боли в затылке и боли в шее. Звучать клинически аномалия, чаще всего, начинает после 30-40 лет.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Новости по Эбола

Декабрь 2014.  Журнал Reproductive Sciences опубликовал работу исследователей Вальтера Кардоны-Майя, Паулы Велиллы Гернандез и Даниэля Хэнао, в которой они заявляют: вирус лихорадки Эбола может передаваться половым путем. Специалисты изучали записи о случаях выздоровления пациентов от лихорадки с 1977 до 2007 года. Среди всех этих случаев нашлось лишь четверо мужчин, у которых после победы над болезнью был взят анализ спермы. Ученые выяснили, что в трех случаях вирус жил в сперме в течение 66 дней, в одном – 91 день

02.01.15.  Всемирная организация здравоохранения информирует, что количество жертв лихорадки Эбола достигло 7989 человек, заражены вирусом 20 381 человек. Данные ВОЗ на 2 января показывают, что максимальное число смертей от заболевания — 3423, зафиксировано в Либерии. Число зараженных в стране — 8018 человек. Сьерра-Леоне лидирует по количеству зараженных вирусом — 9633, погибло от лихорадки 2827 человека. С начала года, по информации ВОЗ, количество жертв увеличилось на 99 человек, зараженных — на 200.

066713bfc8d729241c37b218f6bd4987

 

 

Евросоюз в начале 2015г планирует провести международную конференцию, посвященную борьбе с распространением болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ)

photo_5756_{C6AEA910-0ED3-4100-981D-423A6F2667E1}

02.01.15 Как сообщает РИА Новости со ссылкой на издание International Busines Times, в одной из больниц Мосула зарегистрировано несколько случаев заражения смертельным вирусом, причем, больные — не рядовые граждане, а боевики-исламисты. По данным правительственной иракской газеты «Ас-Сабах», вирус обнаружен у головорезов, прибывших из Западной Африки.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Новый закон о лекарствах и БАДах

Президентом РФ подписан закон, повышающий безопасность лекарственных средств, медицинских изделий и БАДов

http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/01/04/2193

Президентом Российской Федерации Владимиром Путиным подписан Федеральный закон, направленный на повышение безопасности лекарственных средств, медицинских изделий и БАДов. В целях защиты жизни и здоровья населения Федеральным законом предусматриваются дополнительные меры по противодействию обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок.

Федеральным законом вносятся изменения в Уголовный кодекс Российской Федерации. В частности, вводится ответственность за производство лекарственных средств или медицинских изделий без специального разрешения, если такое разрешение обязательно, а также за подделку лекарственных средств, медицинских изделий, биологически активных добавок и за их обращение, в том числе сбыт или ввоз на территорию Российской Федерации. Кроме того, устанавливается уголовная ответственность за изготовление и использование поддельных документов на лекарственные средства и медицинские изделия, за изготовление их поддельной упаковки.

В соответствии с Федеральным законом Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях дополняется статьей, предусматривающей ответственность за обращение фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок.

Федеральным законом вводятся следующие понятия: «фальсифицированные биологически активные добавки», «фальсифицированное медицинское изделие», «недоброкачественное медицинское изделие», «контрафактное медицинское изделие», а также устанавливается ряд запретов на обращение таких изделий. Соответствующие изменения вносятся в федеральные законы «О качестве и безопасности пищевых продуктов» и «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Предусмотренные Федеральным законом изменения направлены на приведение законодательства Российской Федерации в соответствие с требованиями Конвенции Совета Европы «О борьбе с фальсификацией медицинской продукции и сходными преступлениями, угрожающими здоровью населения», подписанной Российской Федерацией.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Лихорадка Эбола. Часть 3. Диагностика и лечение.

Диагностика.

Медики,  увидев характерные для геморрагической лихорадки Эбола проявления, выполняют забор образцов тканей и крови. Эти образцы направляются в специализированные вирусологические лаборатории со строгим противоэпидемическим режимом.

1413443432_shutterstock_208963570

В лаборатории выполняются следующие специальные тесты: ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ),  серологические реакции РН (реакция нейтрализации), РСК (реакция связывания комплемента), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации). В полевых специализированных лабораториях используют комплексный диагностикум для РИФ(реакции иммунофлюорисценции) или твердофазные иммуноферментные тест-системы для выявления антигенов вируса Эбола,  а также антитела к ним.

1415182652_diagnostika-virusa-ebola4

Лечение.

В идеале, заболевшие лихорадкой Эбола,  должны попадать в специально оборудованные боксы с

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Лихорадка Эбола. Часть 2.

Смотри также по этой теме;

Лихорадка эбола. Особо опасная инфекция. Часть1. 

Профессия врача смертельно опасна!

 

Часть 2-я. Патогенез. Клиника. Прогноз.

Что происходит, когда вирус Эбола попадает в организм человека? Развивается геморрагическая лихорадка Эбола. Ниже мы подробнее рассмотрим  механизмы развития болезни (патогенез) и проявления болезни (клинику).  Коснемся прогноза: какова судьба заболевших.

Патогенез.

Проникнув через микроповреждения кожных и слизистых покровов в организм, вирус в ближайших клетках лимфатической системы (лимфоузлы) размножается (это период инкубационный, без проявлений) и затем в больших количествах выбрасывается в кровоток (высокая лихорадка). Распространяясь по всему организму, вирус внедряется в клетки всех органов и тканей (кроме костной и скелетной, мышечной ткани). Особенно страдают сосуды, дыхательная система. Во всех органах и тканях возникают некрозы, гибель

pc-141010-ebola-liberia-mn-1430_9e2bb2543487743942b45a9b0c2b9d6a.nbcnews-ux-1040-700

клеток с нарушением функции органов. Кроме того, развивается ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), кровь перестает сворачиваться и у человека возникают кровоизлияния во всех органах и тканях, а также кровотечения во внутренние полости и наружные кровотечения. Человек буквально истекает кровью. Смерть наступает от тяжелых нарушений функции всех органов (медики называют это полиорганной недостаточностью) и от кровотечений.

Клиника (проявления заболевания).

Инкубационный период лихорадки Эбола варьируется от 2 до 21 дня. Чаще всего он продолжается 10 – 12 дней. В течение инкубационного периода вирус активно размножается и затем в огромном количестве выходит в системный кровоток. Выход вирусных частиц в кровь является окончанием инкубационного периода и началом клинического периода лихорадки Эбола.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Темы для WP, просто Drupal, CMF WordPress русский.